Ville de Saint-Eustache

Programmes d'aide financière en environnement

Demande d'aide financière pour l’utilisation de produits d'hygiène personnelle durables

Ce formulaire est réservé aux résident·es propriétaires de Saint-Eustache.
  • Une seule demande par personne demanderesse est autorisée.
  • Le fait de déposer une demande ne garantit pas l'octroi de l'aide financière.

Information de la personne demanderesse
Prénom*
Nom*
Téléphone*
Courriel*
Adresse postale
Numéro de porte ou d'immeuble*
Rue*
Ville*
Code postal
Nature de la demande
Veuillez cocher le ou les énoncé(s) correspondant à votre demande (plusieurs choix de réponses possibles).*







Est-ce que la demande est effectué pour une personne mineure?*
Identification de la personne mineure
Prénom*
Nom*
Preuve d'autorité parentale
Soumettre une photo claire et lisible ou une copie numérisée de l'un des documents suivants :
  • Déclaration de naissance;
  • Certificat de naissance;
  • Preuve que le demandeur exerce la charge légale de tuteur de l'enfant.
Glissez votre preuve d'autorité parentale ou cliquez pour téléverser le fichier.*
L'image doit avoir une taille maximale de 10 Mo et doit être de format .gif, .jpg, .jpeg, .png ou .pdf

Preuve d'achat
Soumettre une photo claire et lisible ou une copie numérisée de la facture qui doit comprendre les informations suivantes :
  • Nom et coordonnées du commerce (en ligne ou sur rue) dont le siège social est situé au Québec;
  • Date d'achat;
  • Numéros de TPS et TVQ;
  • Preuve de paiement (solde à 0 $);
  • Identification du produit;
  • Quantité.
Glissez votre facture d'achat des produits d’hygiène personnelle durables ou cliquez pour téléverser un fichier.*
L'image doit avoir une taille maximale de 10 Mo et doit être de format .gif, .jpg, .jpeg, .png ou .pdf

Preuve de résidence
Soumettre une photo claire et lisible ou une copie numérisée de l'un des documents suivants :
  • Permis de conduire sans autocollant de changement d'adresse;
  • Compte de taxes municipales de l'année courante;
  • Compte de taxes scolaires;
  • Facture de service du mois courant (Hydro-Québec, Vidéotron, Bell, etc.);
  • Relevé de paie du mois courant.
Glissez votre preuve de résidence ou cliquez pour téléverser un fichier.*
L'image doit avoir une taille maximale de 10 Mo et doit être de format .gif, .jpg, .jpeg, .png ou .pdf

Acceptation et confirmation

*Assurez-vous que les renseignements fournis sont exacts avant de soumettre le formulaire*