| Information de la personne requérante |
| Prénom* |
Vous devez saisir votre prénom
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| Nom* |
Vous devez saisir votre nom
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| Téléphone* |
Numéro de téléphone invalide. Exemple : (450) 974-5000
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| Courriel* |
Vous devez saisir une adresse courriel valide
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| Adresse de la propriété visée par la demande |
| Numéro de porte ou d'immeuble* |
Vous devez saisir votre numéro civique
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| Rue* |
Vous devez saisir le nom de votre rue.
Format du nom de la rue invalide.
Vous devez fournir le code générique (boulevard, chemin, rue, etc.)
suivi du nom complet de la rue.
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| Ville* |
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| Code postal |
Vous devez saisir un code postal valide.
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| Preuve de résidence |
Soumettre une photo claire et lisible ou une copie numérisée de l'un des documents suivants :
- Permis de conduire sans autocollant de changement d'adresse;
- Compte de taxes municipales de l'année courante;
- Compte de taxes scolaires;
- Facture de service du mois courant (Hydro-Québec, Vidéotron, Bell, etc.);
- Relevé de paie du mois courant.
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Glissez votre preuve de résidence ou cliquez pour téléverser un fichier.*
L'image doit avoir une taille maximale de 10 Mo et doit être de format .gif, .jpg, .jpeg, .png ou .pdf
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| Preuve d'achat du baril récupérateur d'eau de pluie |
Soumettre une photo claire et lisible ou une copie numérisée de la facture qui doit comprendre les informations suivantes :
- Nom et coordonnées du détaillant;
- Date d'achat;
- Numéros de TPS et TVQ;
- Preuve de paiement (solde à 0 $);
- Nom du distributeur.
- Nom et numéro de modèle du baril récupérateur d'eau de pluie.
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Glissez votre facture d'achat du baril ou cliquez pour téléverser un fichier.*
L'image doit avoir une taille maximale de 10 Mo et doit être de format .gif, .jpg, .jpeg, .png ou .pdf
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| Preuve d'installation du baril |
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Soumettre une photo claire du baril récupérateur d'eau de pluie dûment installé.
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Glissez votre photo ou cliquez pour téléverser un fichier.*
L'image doit avoir une taille maximale de 10 Mo et doit être de format .gif, .jpg, .jpeg, .png ou .pdf
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| Acceptation et confirmation |
Veuillez confirmer ce champ.
Informations : Saint-Eustache Multiservice
450 974-5000 / sem@saint-eustache.ca / 145, rue Saint-Louis
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450 974-5000 / sem@saint-eustache.ca / 145, rue Saint-Louis
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450 974-5000 / sem@saint-eustache.ca / 145, rue Saint-Louis
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Informations : Saint-Eustache Multiservice
450 974-5000 / sem@saint-eustache.ca / 145, rue Saint-Louis
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*Assurez-vous que les renseignements fournis sont exacts avant de soumettre le formulaire*
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